Операции по поводу острого и хронического аппендицита, ущемленной грыжи, на прямой кишке
В связи си значительной частотой заболеваний острым аппендицитом и большим числом операций мы сочли целесообразным охарактеризовать лечебное питание при этих состояниях. Ко дню выписки из больницы (на 8-10-й) больного переводят на механически щадящую диету (стол №1). Из пищи исключают грубые, сокогонные, бродильные и раздражающие вещества, богаты растительной клетчаткой: консервы, копченые, соленые, жирные и маринованные продукты. Пищу необходимо принимать небольшими порциями (350-400 г) 5-6 paз в сутки. Рекомендуется тот же ассортимент продуктов, что и после операции на желудке и кишечнике.
Если у больного послеоперационный период протекал гладко без осложнений, то обычно через месяц после операции исчезают все клинические проявления как самого заболевания, так и последствия перенесенной операции. Больной полностью восстанавливает свои силы и трудоспособность. В таких благоприятных случаях диетическое питание назначают на 2-3 мес, затем последовательно включают все продукты общего стола. При наличии каких-либо болевых проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, а также если в послеоперационном периоде были осложнения, диету следует соблюдать более продолжительные сроки.
При хроническом аппендиците воспалительный процесс протекает вяло, он локализован, как правило, в пределах самого червеобразного отростка, интоксикация не выражена, общие силы организма сохранены. Поэтому больной переносит операцию значительно легче, чем при остром аппендиците, функция пищеварения страдает мало, процессы всасывания нормализуются быстрее, и выздоровление наступает в более быстрые сроки. В связи с этим целесообразно назначать больному механически щадящую диету только на месяц, за исключением редких осложненных случаев. В дальнейшем можно переходить к разнообразной пище с учетом индивидуальных привычек.
После операций по поводу ущемленной грыжи больные должны придерживаться механически щадящей диеты, поскольку ущемленные органы (кишечник, сальник) подвергаются значительным патологическим изменениям, вплоть до полного омертвения. Хирург вынужден производить резекцию омертвевших участков, иногда очень обширную. В зависимости от тяжести и сложности операции и должно быть построено диетическое питание. Если ущемленные органы не пострадали, то уже через месяц после операции больного можно переводить на нормальный физиологический рацион, при обширных операциях с резекцией кишечника назначают такое же лечебное питание, как при операциях на кишечнике.